Beitrittserklärung Schützenverein Leer-Dorf 1626 e.V

Der Schützenverein Leer-Dorf 1626 e.V. erhebt den Mitgliedsbeitrag durch zwei jährliche Abbuchungen in Höhe von jeweils 20 €

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

Name*

Vorname*

Straße & Hausnumer:*

Postleitzahl & Wohnort:*

E-Mail*

Einzugsermächtigung

SEPA-Lastschriftmandat

Ich/Wir ermächtige(n) Sie, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von Schützenverein Leer-Dorf auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen

SEPA-Lastschriftmandat

IBAN*

Geburtsdatum*

Datenschutz*

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzerklärung.

Sicherheitsabfrage

  _  _     ______    _____     ______  
 | \| ||  /_   _//  / ____||  /_   _// 
 |  ' ||   -| ||-  / //---`'   -| ||-  
 | .  ||   _| ||_  \ \\___     _| ||_  
 |_|\_||  /_____//  \_____||  /_____// 
 `-` -`   `-----`    `----`   `-----`

Bitte geben Sie die Zeichen aus der Sicherheitsabfrage ein*

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.